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胸椎中取出“小草莓” 是極罕見胸椎毛細血管瘤

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發表於 2021-9-15 09:47:48 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
廣州日報訊(記者伍仞通訊員胡穎儀、孫冰倩)日前,廣州市紅十字會醫院神經外科成功為一位70歲的老伯切除了胸椎椎管內毛細血管瘤。據了解,該腫瘤在國內外文獻中僅查到個案報導,極為罕見。

70歲的劉伯平時腿腳還算利落,但某一天突然發現自己兩腳腳趾麻木、乏力,走路不穩,一星期後變得越來越嚴重。

家人起先以為是中風,把他送往醫院急診。不過,經過醫生檢查,劉伯的病因並非中風,而是腰椎椎管內出現了一個腫瘤。“核磁共振檢查顯示,腫瘤大小為1.1厘米×1.4厘米,由於它的存在,第二、第三節胸椎椎管內的脊髓被壓得像紙一樣薄。”廣州市紅十字會醫院神經外科主任、神經醫學部副主任寧波介紹。




當時,醫生們尚不清楚椎管內的腫瘤是什麼性質。但該院神經外科副主任醫師梁一鳴表示,如果任由椎管內腫瘤繼續發展下去,可能會發展到截癱、大小便失禁,當腫瘤和周圍神經、血管粘連得更加緊密,治療難度就大大增加:“椎管內的神經像草皮,腫瘤就像石頭,把壓著草皮的石頭取掉,草皮有可能可以重新生長,但如果壓迫得時間過長,草皮就永久不能恢復了。因此對於椎管內腫瘤,一般是發現一例做一例,要進行限期手術及早切除。”

寧波表示,由於劉伯合併有高血壓、冠心病、房顫,頸動脈硬化,做過冠狀動脈支架植入,並且長期服用抗凝藥物,大大增加了出血、血栓脫落等手術並發症的機率,輕者引起肢體癱瘓,重者致命。但經過充分評估,認為劉伯接受手術的收益會大於風險,充分溝通後,家屬和劉伯本人都同意了手術。

“人體的椎管又細又長,患者的腫瘤又不大,因此手術要精確地定位病灶。”寧波介紹,在術前、術中,醫生用到了不同的定位方法,先是手術前在CT引導下定位,手術中再用到B超定位,“通過術中B超,醫生可以清晰地看到腫瘤的輪廓。如果用射擊來比喻,這次手術對腫瘤的定位是'十環',只需要切掉相關的兩個椎體,避免了為了尋找腫瘤而損傷更多的椎體。”廣州日報訊(記者伍仞通訊員胡穎儀、孫冰倩)日前,廣州市紅十字會醫院神經外科成功為一位70歲的老伯切除了胸椎椎管內毛細血管瘤。據了解,該腫瘤在國內外文獻中僅查到個案報導,極為罕見。

70歲的劉伯平時腿腳還算利落,但某一天突然發現自己兩腳腳趾麻木、乏力,走路不穩,一星期後變得越來越嚴重。

家人起先以為是中風,把他送往醫院急診。不過,經過醫生檢查,劉伯的病因並非中風,而是腰椎椎管內出現了一個腫瘤。“核磁共振檢查顯示,腫瘤大小為1.1厘米×1.4厘米,由於它的存在,第二、第三節胸椎椎管內的脊髓被壓得像紙一樣薄。”廣州市紅十字會醫院神經外科主任、神經醫學部副主任寧波介紹。




當時,醫生們尚不清楚椎管內的腫瘤是什麼性質。但該院神經外科副主任醫師梁一鳴表示,如果任由椎管內腫瘤繼續發展下去,可能會發展到截癱、大小便失禁,當腫瘤和周圍神經、血管粘連得更加緊密,治療難度就大大增加:“椎管內的神經像草皮,腫瘤就像石頭,把壓著草皮的石頭取掉,草皮有可能可以重新生長,但如果壓迫得時間過長,草皮就永久不能恢復了。因此對於椎管內腫瘤,一般是發現一例做一例,要進行限期手術及早切除。”

寧波表示,由於劉伯合併有高血壓、冠心病、房顫,頸動脈硬化,做過冠狀動脈支架植入,並且長期服用抗凝藥物,大大增加了出血、血栓脫落等手術並發症的機率,輕者引起肢體癱瘓,重者致命。但經過充分評估,認為劉伯接受手術的收益會大於風險,充分溝通後,家屬和劉伯本人都同意了手術。

“人體的椎管又細又長,患者的腫瘤又不大,因此手術要精確地定位病灶。”寧波介紹,在術前、術中,醫生用到了不同的定位方法,先是手術前在CT引導下定位,手術中再用到B超定位,“通過術中B超,醫生可以清晰地看到腫瘤的輪廓。如果用射擊來比喻,這次手術對腫瘤的定位是'十環',只需要切掉相關的兩個椎體,避免了為了尋找腫瘤而損傷更多的椎體。”

醫生在手術中發現,劉伯椎管內的這個腫瘤質地堅韌,淡紅色,1.5×1.0×1.0厘米大,外觀彷彿一個鮮嫩的小草莓,最終醫生用了兩個小時將其切除。

切除下的腫瘤組織被送到病理科檢驗,結果發現是極為罕見的椎管內毛細血管瘤,國內外文獻只有個案報導,在廣東省內只有20年前報導過一例。“患者的這個毛細血管瘤估計是先天形成的,70年來一直相安無事,隨著年齡增長、血流動力學改變等才出現了症狀。”梁一鳴說。

醫生在手術中發現,劉伯椎管內的這個腫瘤質地堅韌,淡紅色,1.5×1.0×1.0厘米大,外觀彷彿一個鮮嫩的小草莓,最終醫生用了兩個小時將其切除。

切除下的腫瘤組織被送到病理科檢驗,結果發現是極為罕見的椎管內毛細血管瘤,國內外文獻只有個案報導,在廣東省內只有20年前報導過一例。“患者的這個毛細血管瘤估計是先天形成的,70年來一直相安無事,隨著年齡增長、血流動力學改變等才出現了症狀。”梁一鳴說。


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