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乳腺癌患者別僅盯著治療

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發表於 2021-9-15 09:52:18 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
□復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏

近些年來,乳腺癌的患病率節節攀升,尤其是在北上廣等一線城市,始終位居女性惡性腫瘤之首。但隨著乳腺癌診療技術的發展,其療效越來越好,實現治癒的患者數量越來越多,許多患者都能獲得長期生存。因此,在乳腺癌的診療上,我們不應該把聚焦點只放在治療環節上,應更多關注預防、康復以及心理疏導等方面的問題。

早跑“一公里”跑出一線生機

乳腺癌已經不是人們眼中的絕症,而是更像一種慢性病,對於這種身份逐漸轉變的腫瘤來說,診療過程更需引入“全程管理”理念,醫療需覆蓋疾病診斷、治療、康復全過程,同時通過先進的診療技術,解決患者疾病以外的心理創傷修復,實現對於患者全程、全人、全方位的身心治療。

早期乳腺癌患者術後5年生存率達到90%以上,絕大部分患者可以說是實現了腫瘤治愈。那些被大家視為“不幸中萬幸”的乳腺癌患者,正是通過自己早跑“一公里”的方式,“跑”出了生機。




乳腺癌的發病年齡有兩個高峰,第一個在45歲~55歲,另一個在70歲~74歲。女性到了這些年齡“關口”,自己要繃緊“健康弦”。如40歲以上婦女,每年需做一次鉬靶檢查;有家族史和高危致病因素的女性,可以提早5年進行早期篩查。年輕女性乳腺腺體組織較為緻密,用乳腺B超更能發現早期病變的信號。

隨著人們對於乳腺癌研究和認識的不斷深入,乳腺癌的發生既和雌激素暴露時間的長短和水平高低有關,也和某些基因,如BRCA1和BRCA2的陽性與否有著千絲萬縷的關係。人們在進行常規影像早期篩查中,也可以通過醫院乳腺癌遺傳諮詢門診,根據家族史的患病情況繪製家系圖,外加基因檢測等手段,來解釋和評估疾病的發生或再發風險率,提出個體化的乳腺癌早期篩查方案及合理化的干預措施。

做對“選擇題”減少心理創傷

切除乳房雖能治療疾病,但在治療疾病的同時也給患者的心靈造成重大的創傷。胸口前長長的刀疤儘管已經癒合,但心理的那種痛楚會讓患者陷入不同程度的憂傷和抑鬱。

乳腺癌作為一種常見病、多發病,醫療技術早已不是僅僅局限於“切除”這麼簡單。相反,保乳手術、乳房重建手術,都讓女性標誌獲得“保留”變成一種可能。這些患者無需切除乳房,通過保乳手術加上術後輔助放療,也能獲得與根治性手術相同的治療效果。臨床實踐證明,對於尚處於早期且符合相應條件的乳腺癌患者來說,保乳手術能取得與根治手術相同的效果,希望患者能夠理性認識保乳手術。

但是,對於諸如一些腫塊長在乳頭位置的乳腺癌患者就很難保乳,但乳房重建手術將能很好地解決這一問題。通常情況下,對於I、II、III期乳癌,患者全身狀況好,有乳房再造的要求,都可以進行乳房重建手術。該手術沒有嚴格的年齡限制,只要沒有嚴重的並發症,各年齡段的病人都可以作乳房再造。目前,乳房重建技術主要有兩大類,一種是使用乳房假體,即矽膠、鹽水乳房假體及擴張器等;另一種則是用自體組織進行乳房重建。

乳腺癌的診療新技術,最大的特點就是基於腫瘤根治及患者療效基礎上的一種技術革命。患者在醫師的指導下,應該勇於接受那些乳腺外科新技術,做對手術方式抉擇這道“選擇題”,切勿走入“根治了疾病,創傷了心靈”的誤區。畢竟乳腺癌是一種可以獲得長期生存的腫瘤,我們在關注療效的同時更應關注患者作為一個全人在心理上的需求和滿足。

走好“康復一公里”身心要同治

乳腺癌中有一批患者需要接受內分泌治療,她們面臨著多年服藥的問題。治療過程並非只是停留在醫院層面,患者康復和後續治療過程往往需要在家中度過。


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