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阿片類藥鎮癌痛應避開六大誤區

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發表於 4 天前 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
廣州日報訊(全媒體記者周潔瑩)阿片類藥物是癌痛患者用於鎮痛的常用藥物。但很多患者對鎮痛藥物的成癮性和其他相關不良反應都有顧慮。中山大學腫瘤防治中心副院長錢朝南、該院血液科專家夏忠軍教授對阿片類藥物的使用進行了講解。專家提醒,患者服用阿片類藥物鎮痛應由醫生的規範指導,避開六大誤區。

誤區一:

非阿片類藥物更安全

對於需要長期接受鎮痛藥物治療的病人,使用阿片類藥物更安全、有效,值得注意的是正確的用藥劑量,及時關注藥物可能產生的不良反應。其長期應用不會對肝臟及腎臟等重要器官產生毒性作用,而非甾體類藥物長期使用可引起胃腸道和腎臟毒性,並會明顯抑制血小板功能,大劑量對乙酰氨基酚的使用也可引起肝臟毒性。

誤區二:

疼痛部分緩解就停鎮痛藥

鎮痛治療的目的是緩解疼痛、改善功能、提高生活質量。無痛睡眠是鎮痛治療的最低要求,理想的鎮痛治療除達到此目標外,還應爭取讓患者達到無痛休息和無痛活動的目標,以實現真正意義上的提高患者生活質量的目的。




另外,長期疼痛還會引起病人的一系列生理變化,影響患者的情緒和心理健康,甚至出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂,表現為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。對於疼痛患者來說,及時、按時用鎮痛藥才更安全有效,這時他們所需的鎮痛藥強度和劑量也是最低的。

誤區三:

一出現不良反應立即停藥

除了便秘,阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天,數日後症狀多自行消失。對阿片類藥物的不良反應進行積極預防性治療,可以減輕或避免不良反應的發生。

誤區四:

長期用阿片類藥會成癮

長期規範地使用阿片類鎮痛藥治療癌痛,尤其是口服按時給藥,發生成癮(精神依賴性)的危險性極微。近四十年的國內外臨床研究表明,阿片類藥物發生精神依賴的危險低於3/10000。

誤區五:

阿片類藥物需要終身用藥

只要疼痛得到滿意控制,可以隨時安全停用阿片類鎮痛藥或換用非阿片類藥物。突然停藥可能會出現戒斷綜合徵,故建議對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥。

誤區六:

阿片類服用劑量有限制

阿片類的用藥劑量在不同患者之間存在很大差異,而且阿片類鎮痛藥無封頂效應,劑量的確定應視患者個體化而定。即只要病人疼,就提示體內的鎮痛藥物不足,需要及時增加藥物劑量,但增加劑量前必須諮詢專業的疼痛科或者腫瘤科醫生。


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