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中醫學整理14

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第六章 辩证
八纲辨证,八纲:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。它们根据四诊所收集的资料,经过分析和综合,以概括病变的类别、部位、性质以及谢正盛衰等方面情况,从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、实证、虚证八类基本征候。任何一种疾病从类别上分为阴证、阳证;从
表里辩证:辨别病变部位深浅、病情轻重和病势轻重和病势趋向的一种辩证方法。
1表证:位于潜在肌肤的一类征候。临床表现:以发热恶寒、舌苔薄白、脉浮为主,常兼头身痛、鼻塞、咳嗽、等症状。
2里证:是病位深在于内(脏腑、气血等)的一类征候。里证病程长,不恶风寒,脉象不浮,可与表证相鉴别。
3半表半里证:外邪由表内传,尚未达于里;或里证出表,尚未至于表,邪正搏于表里之间的一种征候。征候表现:寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩、心烦喜呕、不欲饮食、脉弦等
4表证和里证的关系(1)表里同病:表整合里证同时在一个病人身上出现,(2)表里转化:表证、里证还可以相互转化。
寒热辩证:是辨别疾病性质的两个纲领,寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。
寒证:面色苍白、四肢清凉、怕冷、口渴或热饮不多、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白润、脉象迟

热证:面色红赤、四肢燥热、发热、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤、舌红苔黄干、脉象数
寒证热证的关系(1)寒热错杂(2)寒热转化(3)寒热真假:1真寒假热:又称阳盛格阴,由于内热过盛,深伏于里,阳气被郁而不能外达四肢,就会出现格阴于外的一些假寒的现象。2真寒假热:阴盛格阳,由于阴寒内盛,阳气虚弱已极,阳不制阴,虚阳浮越于外,事阴阳不想顺接而致。
虚实辩证
虚证:人体的正气不足,脏腑功能衰退所表现的征候。多见于素体虚弱,后天失调,或久病、重病之后,但因气血阴阳虚损的不同故而临床又有气虚、血虚、阴虚、阳虚的区别。
实证:邪气过盛、脏腑功能亢盛所表现的征候。
虚证与实证的鉴别:
虚证:久病、体虚、精神委靡、身倦乏力,气弱懒言,隐痛喜按,大便稀溏,小便清长,舌淡嫩少苔,脉象细弱
实证:新病,体格壮实、精神兴奋、声高气粗,疼痛惧按,小便短赤,大便秘结,苔厚腻,脉象实而有力
虚证和实证的关系:1虚实夹杂2虚实转化(由虚至实)

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