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胎盤部位滋養細胞腫瘤怎麼治療

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論壇元老

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胎盤部位滋養細胞腫瘤怎麼治療

手術是首選的治療方案,原則是切除一切病灶,行子宮全切及雙附件切除術。年輕婦女若病灶局限於子宮,卵巢

有高危因素的PSTT患者,術後應輔助化療。大多數學者認為首選方案為EMA-CO,對於無高危因素的患者一般不主張術後輔助化療。

目前研究認為,導致PSTT的高危因素有:①發病時間距末次妊娠>2年;②核分裂象>5個/10 HP;③;腫瘤的國際婦產科聯盟(FIGO)分期較晚,並出現宮外轉移;④血7-hCG>1000 mIU/mL;⑤末次妊娠為足月妊娠;⑥發病年齡>35歲;⑦出現大出血和出血性壞死,出現透明細胞、血管浸潤[6.7]治療結束後應嚴密隨訪。持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法

胎盤部位滋養細胞腫瘤術後隨訪

第一次隨訪在出院後3個月,以後每6個月一次直至3年,此後每年一次直至5年,以後可每兩年一次,隨訪期間應嚴格避孕,應於化療結束>12個月方可妊娠。本例患者年輕,卵巢肉眼觀未見明顯異常,行子宮全切術及EMA-CO輔助化療,療效確切,治療後復查情況良好。

胎盤部位滋養細胞腫瘤的臨床表現

胎盤部位滋養細胞腫瘤最常見的臨床症狀為停經和不規則陰道出血,少數病例以轉移灶症狀為首發症狀,肺是胎盤部位滋養細胞腫瘤最常見的轉移部位,其次是肝、盆腔、腦、淋巴結、膀胱,甚至是皮膚等。部分患者表現為腎病綜合徵和泌乳。婦科檢查:子宮可呈均習或不規則增大,一般如孕8~16周大小。

胎盤部位滋養細胞腫瘤怎麼檢查

1、實驗室檢查

胎盤部位滋養細胞腫瘤患者可表現為β-HCG輕度升高或不升高,只有約1/3~1/2患者血β-HCG輕度升高;人胎盤泌乳素(HPL)一般輕度升高或不升高。病變的嚴重程度與β-HCG的高低不成正比。

2、腫瘤超聲檢查

超聲下胎盤部位滋養細胞腫瘤表現為子宮增大,子宮肌層內低迴聲區,並可分為血管豐富和血管稀少兩種類型。血管豐富型有腫瘤部位呈現血流豐富、低阻抗血流圖像,而血管稀少型則相反。

3、病理檢查

確診靠組織學檢查,可通過刮宮標本作出組織學診斷。但要全面、準確判斷瘤細胞侵入子宮肌層的深度和範圍必須靠手術切除的子宮標本。(參考網站:好大夫在線)持久液 印度神油 持久液效果 持久液作用 持久液比較 持久液副作用 持久液用法

大體特徵:腫瘤呈實性,一般局限於子宮,多突向宮腔,呈息肉狀生長,也可侵入肌層,甚至穿破子宮壁。切面呈顆粒狀,白色或黃色,質軟,偶見小出血灶。

鏡下特徵:無絨毛結構,無典型的細胞滋養細胞和合體滋養細胞表現,主要由形態單一的中間型滋養細胞組成,腫瘤細胞呈圓形、多角形,胞漿豐富,呈異染性,核分裂象少見。

免疫組化:胎盤部位滋養細胞腫瘤細胞呈HPL瀰漫的強陽性表達,而HCG呈局灶陽性或相對的弱陽性表達,抑制素呈陽性表達,ki-67指數可達14%。



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