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糖尿病創新療法兼顧控糖療效與安全,助力優質達標

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發表於 4 天前 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
數據顯示,我國2型糖尿病治療領域存在巨大的未被滿足的需求,約50%的患者報告出現空腹高血糖及餐後高血糖,潛在的低血糖風險與多針治療,體重增長也是當前患者胰島素起始率不足,依從性不佳的主要原因。因此,如何合理起始胰島素治療,是糖尿病長期治療,優質達標的關鍵因素之壹。
中日友好醫院內分泌代謝病中心主任楊文英教授介紹,生活方式調整及二甲雙胍是2型糖尿病的壹線治療方案。壹旦發生控糖效果不佳,治療3個月後個體糖化指標不達標的情況,就應當考慮進壹步處理,如起始胰島素治療。但是,起始胰島素治療還是存在明顯的治療惰性,由于患者害怕打針,擔心低血糖風險而遲遲不能啓動。不僅是我國,在糖尿病治療率較高的歐美國家也是如此,往往要拖半年乃至兩三年。
另外值得關注的是,起始胰島素控制血糖的過程中,還可能帶來體重增加的困擾。我國2型糖尿病患者BMI大多在2526kg/m2)的超重狀態,長期打胰島素、滴定到較高劑量的患者體重均難以控制。
近期,賽諾菲中國于亞太區開展的基礎胰島素與GLP-1RA的固定比例複方制劑iGlarLixi的臨床研究達到了主要與次要研究終點。作爲該臨床試驗的主要研究者,楊文英教授介紹到,本次研究共878名患者參與,86.3%的比例來自于中國2型糖尿病患者。這意味著最終結果主要由中國2型糖尿病患者的臨床特點和治療反應所貢獻,從而進壹步證明iGlarLixi可有效解決中國2型糖尿病患者的臨床治療需求。24周後,iGlarLixi組治療的降糖效果卓越,iGlarLixi組受試者糖化血紅蛋白(HbA1c)平均值達到6.3%79%的患者糖化血紅蛋白(HbA1c)小于7%,實現達標。尤其是餐後2小時血糖也大幅改善。
近年來,GLP-1RA的應用爲糖尿病的長期治療提供了更多解決方案。例如,在控糖過程中,它可以預防嚴重低血糖以及減輕患者體重等。在此基礎上,聯合基礎胰島素,機制互補,,爲患者帶來了事半功倍的效果,這也是這壹固定比例複方制劑的優勢所在。無論是低血糖風險還是胃腸道反應,均比單用基礎胰島素或GLP-1RA的效果更好,且降糖平緩,也降低了體重增加的風險。
控制體重是提高2型糖尿病治療依從性的突破口。有不少患者了解超重肥胖對于糖尿病的害處,但這類患者體重往往難以降下來,食欲旺盛,血糖難以控制,此時基礎胰島素與GLP-1 RA的固定比例複方制劑的治療,往往可以抑制食欲,延緩胃排空,解決依從性的難題。同時,起始治療時患者自身胰島素儲備能力往往還不太差,若使用固定比例複方制劑治療的思路,對控糖將更有利。

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