|
數據顯示，我國2型糖尿病治療領域存在巨大的未被滿足的需求，約50%的患者報告出現空腹高血糖及餐後高血糖，潛在的低血糖風險與多針治療，體重增長也是當前患者胰島素起始率不足，依從性不佳的主要原因。因此，如何合理起始胰島素治療，是糖尿病長期治療，優質達標的關鍵因素之壹。 中日友好醫院內分泌代謝病中心主任楊文英教授介紹，生活方式調整及二甲雙胍是2型糖尿病的壹線治療方案。壹旦發生控糖效果不佳，治療3個月後個體糖化指標不達標的情況，就應當考慮進壹步處理，如起始胰島素治療。但是，起始胰島素治療還是存在明顯的治療惰性，由于患者害怕打針，擔心低血糖風險而遲遲不能啓動。不僅是我國，在糖尿病治療率較高的歐美國家也是如此，往往要拖半年乃至兩三年。 另外值得關注的是，起始胰島素控制血糖的過程中，還可能帶來體重增加的困擾。我國2型糖尿病患者BMI大多在25、26（kg/m2）的超重狀態，長期打胰島素、滴定到較高劑量的患者體重均難以控制。 近期，賽諾菲中國于亞太區開展的基礎胰島素與GLP-1RA的固定比例複方制劑iGlarLixi的臨床研究達到了主要與次要研究終點。作爲該臨床試驗的主要研究者，楊文英教授介紹到，本次研究共878名患者參與，86.3%的比例來自于中國2型糖尿病患者。這意味著最終結果主要由中國2型糖尿病患者的臨床特點和治療反應所貢獻，從而進壹步證明iGlarLixi可有效解決中國2型糖尿病患者的臨床治療需求。24周後，iGlarLixi組治療的降糖效果卓越，iGlarLixi組受試者糖化血紅蛋白（HbA1c）平均值達到6.3%，79%的患者糖化血紅蛋白（HbA1c）小于7%，實現達標。尤其是餐後2小時血糖也大幅改善。 近年來，GLP-1RA的應用爲糖尿病的長期治療提供了更多解決方案。例如，在控糖過程中，它可以預防嚴重低血糖以及減輕患者體重等。在此基礎上，聯合基礎胰島素，機制互補，，爲患者帶來了事半功倍的效果，這也是這壹固定比例複方制劑的優勢所在。無論是低血糖風險還是胃腸道反應，均比單用基礎胰島素或GLP-1RA的效果更好，且降糖平緩，也降低了體重增加的風險。 控制體重是提高2型糖尿病治療依從性的突破口。有不少患者了解超重肥胖對于糖尿病的害處，但這類患者體重往往難以降下來，食欲旺盛，血糖難以控制，此時基礎胰島素與GLP-1 RA的固定比例複方制劑的治療，往往可以抑制食欲，延緩胃排空，解決依從性的難題。同時，起始治療時患者自身胰島素儲備能力往往還不太差，若使用固定比例複方制劑治療的思路，對控糖將更有利。
| 
發表於