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臂叢神經阻滯麻醉術后 臂叢神經阻滯麻醉操作方法

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論壇元老

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發表於 2021-10-13 14:13:20 | 顯示全部樓層 |閱讀模式

一、臂叢神經阻滯麻醉操作方法

(1)肌間溝法:肩部和上臂手術的首選麻醉方法。 患者去枕平卧,頭偏向對側,患側肩下墊薄枕,上肢緊貼身旁。 在鎖骨上方胸鎖乳突肌后緣觸及前、中斜角肌與肩胛舌骨肌共同形成的一個三角形間隙,三角形底邊處可觸及鎖骨下動脈搏動,穿刺點即相當於環狀軟骨邊緣第六頸椎水準。 常規消毒皮膚、鋪無菌巾。 左手食指固定皮膚,右手持7G注射針頭,垂直皮膚刺入此溝,略向下向後方(約C5橫突)推進,穿過淺筋膜后有脫空感。 若同時患者有異感則為較可靠的標誌,若無異感,亦可緩慢進針,直達C6橫突,稍稍退針,接局麻藥液注射器,回抽無血液,無腦脊液,無大量氣體,即可注人局麻藥15~25ml(成人)。 不宜同時進行兩側阻滯。

(2)腋路法:適用於上臂下1/3以下部位手術或骨折手術複位,以手、腕和前臂尺側部手術為首選。 患者平卧去枕,患肢外展90度,屈肢90度,手背貼床且靠近頭部行軍禮狀,完全顯露腋窩,在腋窩處摸到腋動脈搏動,取動脈搏動最高點為穿刺點。 常規消毒,鋪無菌巾:左手固定腋動脈,右手持7G注射針頭,垂直刺入皮膚,斜向腋窩方向,針與動脈夾角20度,緩慢進針,直到有筋膜脫空感,針頭隨動脈搏動擺動或出現異感,左手固定針頭,右手接預先備好的局麻藥液注射器,回抽無血,注入局麻藥20~40ml。 注射完畢腋部可出現一梭狀包塊,證明局麻藥注入腋鞘內,按摩局部,幫助藥物擴散。轉轉脂 轉轉脂dcard 轉轉脂吃多久 轉轉脂副作用 轉轉脂沒效 轉轉脂ptt



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