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糖尿病確診前可潛伏數年,早期篩查可參考這些方法

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論壇元老

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發表於 2022-11-22 18:38:23 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
糖 尿 病
您知道嗎,糖尿病在臨床確診前有9~12年(均數為10.5年)的潛隱期,即糖尿病前期,也稱糖調節受損(IGR),包括空腹血糖受損(IFG)、糖耐量減低(或糖耐量受損,IGT)。 特別是在糖耐量受損階段已存在多種心血管危險因素時。 大規模的研究顯示,通過生活方式或藥物干預可以明顯延緩“糖尿病受損” 向“糖尿病”轉變。 對無癥狀人群進行篩查,早期發現糖耐量減低,及時干預和治療,可以阻止或延緩2 型糖尿病的發生和發展。

糖尿病篩查主要是指針對具有糖尿病危險因素的人群和無癥狀的 2 型糖尿病及其併發症所進行的選擇性的早期檢測,是糖尿病防治過程中的重要環節。 世界多國的糖尿病防治指南都提出建議,凡具有危險因素的人群均應進行糖尿病的早期篩查。1.口服葡萄糖耐量(OGTT)檢測
基於大量的循證醫學證據,WHO、ADA、IDF 一致認為,口服葡萄糖耐量(OGTT)是診斷糖調節受損(IGR)和糖尿病(DM)的標準方法,而且是目前唯一確定糖耐量減低的診斷方法。 但該方法也有缺陷:一是比較複雜,在社區進行大面積篩選費時、費力又費錢。 二是特異性不高,即重複性不好。 因此目前主要用於早期糖尿病的診斷,尤其是無癥狀者。 在一般情況下篩查糖尿病前期人群不一定全部都能做OGTT

小知識:
口服葡萄糖耐量試驗是一種葡萄糖負荷試驗,用以瞭解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力,是診斷糖尿病的確診試驗,廣泛應用於臨床實踐中,對於處於其他疾病急性期的患者,可能需要重複進行以明確糖尿病的診斷。
口服葡萄糖耐量試驗,是指給成人口服75g無水葡萄糖,兒童按每公斤體重1.75g計算,總量不超過75g,然後測其血糖變化,觀察病人耐受葡萄糖的能力,是目前公認的診斷糖尿病的金標準,在血糖異常增高但尚未達到糖尿病診斷標準時,為明確是否為糖尿病可以採用該試驗。


2. 空腹血糖(FPG)和餐后2小時血糖(P2hPG)的檢測
空腹血糖(FPG)和餐后2小時血糖(P2hPG)是糖尿病早期篩查的重要指標。 但DECODE 的研究結果表明:在1517名糖尿病病人檢測試驗中,同時符合空腹血糖和餐后兩小時血糖升高的糖尿病患者僅為82%; 單純空腹血糖異常僅能檢測40%的糖尿病患者; 單純餐后兩小時血糖異常僅能檢測31%的糖尿病患者。 因此兩者同時檢測,可以提高早期糖尿病的檢出率。


3.糖化血紅蛋白(HbA1c)的檢測
糖化血紅蛋白用於篩查與診斷糖尿病具有一定的優越性。 此檢測無須空腹,短期生活方式改變、短期血糖波動等不會影響HbA1c 的檢測結果,能準確地反映相對較長一段時期內(2~3個月)的平均血糖水準。

但HbA1c的檢測費用相對較高; 但如果同時考慮其對糖尿病微血管以及大血管併發症獨特的預測價值,糖化血紅蛋白無疑是性價比最具優勢的檢測指標之一。



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