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【老友問醫】口歪眼斜,得了面癱咋防治

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論壇元老

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發表於 7 天前 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
本期要點:

分型及病因
1. 中樞型面癱
為核上組織(包括皮質、皮質腦幹纖維、內囊、腦橋等)受損時引起,病因多見於腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。 發病後出現病灶對側顏面下部肌肉麻痹,從上到下表現為鼻唇溝變淺,露齒時口角下垂(或稱口角歪向病灶對側,即癱瘓面肌對側),不能吹口哨和鼓腮,吐字不清楚等,伴有肢體癱瘓(上下肢不受支配或無力),應立即撥打120,及時就醫,盡量不要自行前往醫院。

2. 周圍型面癱
為面神經核或面神經受損時引起,多見於受寒、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤引起的周圍型面神經麻痹。 一般在晨起照鏡子或刷牙時發現,出現病灶同側全部面肌癱瘓,從上到下表現
為不能皺額、皺眉、眼裂擴大、不能閉目、角膜反射消失,鼻唇溝變淺,不能露齒、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或稱口角歪向病灶對側,即癱瘓面肌對側)。 此外還可出現舌前2/3味覺障礙,說話不清晰,個別患者由於淚點隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外溢等。

鑒別檢查
頭顱核磁共振(MRI)或CT。

中樞性面癱的治療
針灸治療:採用電針治療,療程1-2個月。

周圍性面癱的治療
1.非手術治療
原則:促進局部炎症、水腫及早消退,並促進神經功能的恢復。
(1)對於周圍性面神經麻痹,如為病毒感染可用抗病毒(例如阿昔洛韋)、糖皮質激素(潑尼松)、營養神經的B族維生素(甲鈷胺)等藥物。

(2)保護暴露的角膜及預防結膜炎,可用眼罩,滴眼藥水、眼藥膏等。

(3)針灸治療:恢復期採用電針治療,療程7-14天;痙攣期採用針刺和艾灸結合的方法治療。

(4)按摩:患側面部塗抹少量潤膚膏,用手按摩面癱面肌,每日數次,每次5~10分鐘。


2.手術治療
在保守治療3個月後面神經麻痹仍未恢復,測定面神經傳導速度及面肌肌電圖檢查均無反應即無電位活動者,可採用外科手術治療。

康復護理
可對患側進行熱敷,促進局部血液迴圈,避免直吹空調,風扇。 面肌開始恢復時,需做面肌的肌力訓練,以訓練表情肌為主,做睜眼、閉眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動作,每次約10分鐘,每日數次,直至康復。

无法自愈
      面瘫没有完全的自愈性,有一些可以通过自我的康复训练恢复。如果时间长不治疗的话,很容易演变成面肌痉挛。

预防
中医认为正气内存,邪不可干。一是增強自我的鍛煉。二是注意面部溫度的保護,不能長時間吹空調,風扇直吹。
專家簡介

劉克剛黑龍江中醫藥大學附屬第四醫院針灸科主任,副主任醫師,黑龍江省康復醫學會意識障礙康復委員會常委,黑龍江省康復醫學會意識障礙康復委員會 常委,黑龍江省康復醫學會社區康復委員會常委,黑龍江省康復醫學會眼球運動障礙委員會常委,黑龍江省康復醫學會中西醫結合委員會 委員。擅長運用針灸方法治療中風、面癱、帶狀皰疹、格林巴厘綜合症;骨傷科常見的頸椎病、肩周炎、腰間盤突出等疼痛性疾病;胃脘痛,失眠,內分泌失調等內科疾病。

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