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高血壓患者想把血壓降到正常範圍,要用多長時間才合適?

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發表於 前天 15:13 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
記住高血壓用藥4大原

有的朋友剛剛查出高血壓,就想把血壓快點降低,希望有"葯到病除"的降壓藥。 其實,會有樣的想法往往是因為對高血壓認知誤區。

高血壓的治療,不能追求降壓速度,而是要平穩控制血壓。
降壓速度快的藥物,通常只在有醫療監護的情況下使用,用來治療高血壓危象,但不建議個人用,否則容易誘發危險
在降壓藥物中,有短效降壓藥,直接口服或是舌下含服,可以在30分鐘之內快速降低血壓。 但對於高血壓患者來說,這麼快的速度降壓非常危險。 因為血壓突然降低時,會通過反饋系統反射性地引起交感神經興奮,使心率增加,有可能誘發嚴重的心律失常、心絞痛、甚至心梗、腦梗等嚴重疾病
只有血壓超過180/110mmHg,而且伴有嚴重心、腦、腎損害的患者,出現了劇烈頭痛、心絞痛、噁心、嘔吐、心絞痛、腎衰、心衰等併發疾病時,才需要儘快降低血壓。 但這種情況通常是用靜脈輸注降壓藥物,把血壓控制到160/100mmHg以下后,再轉為口服降壓藥繼續降低血壓
在實際治療中,如果高血壓患者的血壓沒有超過180/110mmHg,不要急於降壓。 應當從小劑量開始口服長效降壓藥,用2~4周的時間,緩慢把血壓降至正常範圍,避免過快降壓導致出現的危險。 老年高血壓患者對血壓波動耐受性更低,可能需要用3個月左右的時間才能把血壓降至正常範圍。
對於初始血壓值較高的老年患者,3個月內也不必強求降至正常血壓,只要在3個月內血壓的降幅達到20/10mmHg,也可以接受。1、要從小劑量開始:建議降壓藥從最小治療劑量開始服用,不同人對降壓藥的敏感性不同,從小劑量開始服藥,可以減少低血壓,以及不良反應的發生率。 用藥2~3周后,再根據血壓的變化進行劑量調整。
2、可以聯合用藥:對於血壓初始值超過160/100mmHg的人,僅服用一種藥物很難控制血壓,可以考慮用兩種或是更多的降壓藥物組成聯合治療方案,可以避免使用大劑量的單一藥物,並且可以利用藥物之間的協同、互補作用,減少不良反應的發生。
3、選擇長效降壓藥物:要選擇每日服用一次的降壓藥物,不建議使用短效降壓藥物,避免降壓過快導致的危險。 但要注意的是,長效降壓藥物需要較長的時間才會達到穩定降壓效果,比如說長效地平類藥物,需要7~10天;普利類藥物與沙坦類藥物需要3~6周。 在服藥后需要觀察相應的時間,才能確定藥物效果進行調整。
4、個體化用藥:在降壓治療中,每位患者的情況都不同,需要個體化用藥。 比如合併冠心病者需要用洛爾類藥物降低心率;合併心力衰竭者需要用利尿劑減輕水鈉瀦留;合併腎功能不全者需要用普利類藥物或是沙坦類藥物來保護腎臟等,所以不建議患者之間互相推薦藥物,需要醫生根據實際情況制定個體化用藥方案總一下,降壓治療時,短效降壓藥物可以達到"葯到病除"的降壓效果,但不建議使用,因為快速降壓有可能導致嚴重的不良反應,誘發心腦血管意外。

在降壓治療時,降壓速度宜慢不宜快,用藥時,要由醫生進行指導,在用藥原則內選用適合患者的降壓藥物。

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