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肺癌多发脑转移,怎样治疗13年无复发?2

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論壇元老

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發表於 2022-1-12 13:59:49 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
2005年10月,一名55歲有吸煙史的日本男性因運動性失語症和疲勞而就醫,腦部的增強核磁發現多個腦腫瘤,左側額葉發現了一個3釐米的腫瘤,並且伴有周圍組織的水腫。 癌胚抗原CEA水準為12.8ng/ml,超過了參考值範圍(0-5ng/ml)
患者在2005年7月曾經接受過肺癌的手術治療,當時原發的肺部腫瘤病灶為4釐米。 手術將右上肺葉切除,並進行了淋巴結的清掃,病理為肺腺癌。 患者手術之後拒絕進行輔助化療
2005年12月,為了避免全腦放療導致的認知功能障礙,患者首先進行了手術治療,切除3釐米的腦轉移灶,對於剩餘小病灶則使用立體定向放射治療。 腦部手術之後的病理診斷再次確認為肺癌的轉移病灶,進行的基因檢測分析發現EGFR突變為陰性
2006年1月,患者右頂葉的4毫米的病灶增大至8.5毫米,在肺部出現了一個8.5毫米的病灶,腦部左側枕葉也發現了一個8毫米的結節。 對於腦部的轉移病灶,醫生再次使用了立體定向放射治療,放射劑量為20Gy
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9個月後,增強腦部核磁顯示腦左額葉有一個新的3.5毫米的結節,於2017年1再次進行立體定向放射治療,同時患者拒絕了隨後的全身化療。
圖2.不同治療時期的腦部增強核磁檢查
2020年12月,增強的腦部核磁、增強的胸腹部CT和骨掃描檢查表明,患者沒有出現任何的
2021年3月,患者的腫瘤標誌物癌胚抗原CEA水準也在在正常範圍之內,體能和精神狀況良好,被評估為臨床治
也許這樣的案例不能代表大多數,但我們希望每一個案例都能給關注癌度的病友一些啟示,在治療的過程中少走一些彎腦轉移是非小細胞肺癌比較常見的轉移部位,要注意使用增強核磁來檢查腦轉移病灶的主要治療手段有全腦放療,立體定向放療、切除手術和藥物治療。 如果經生評估,有手術治療的機會,患者一定不要輕易放棄。 雖然腦部手術治療的風險要大一些,但只要在可控範圍內進行,手術切除病灶給病人帶來的獲益可能是藥物和放療無法相比的;文中案例的患者,治療的措施主要是手術切除和立體定向放射治療
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,沒有進行化療,也沒有使用靶向藥物,卻在長達13年的時間里持續獲益。 癌度曾向病友提倡:少即是多,不少患者在治療的過程中,由於身體原因造成精神壓力巨大,恨不得將每一種藥物都加倍地用上,期望自己可以快點恢復健康。 殊不知這樣往往適得其反,很多時候患者會因為過度治療造成嚴重的不良反應,從而加重病情。
在腫瘤的治療過程中,往往伴隨著各種艱難的決擇,我們希望患者和家屬盡可能多瞭解與病情相關的專業知識,找到最適合自己的治療方案。

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