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打好組合拳,肺癌第一代靶向葯療效堪比第三代2

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論壇元老

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發表於 2022-1-12 14:09:06 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
靶向治療新理念,特羅凱聯合貝
之前有研究發現了貝伐單抗的治療潛力,在鉑類為基礎的化療里,加入貝伐單抗,可以將中位總存留期從10.3個月提升至12.3個月
2014年,來自日本的JO25567的二期臨床試驗發現,在厄洛替尼里加入貝伐單抗,可以將肺癌患者的中位無進展存留時間從9.8個月提高到16.4個月。 義大利的臨床試驗也證實這種聯合治療可以改善存留厄洛替尼聯合貝伐單抗一線治療EGFR陽性肺
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剛剛發佈的ARTEMIS研究證實了日本等國外的研究結果:對於中國EGFR突變陽性肺癌患者來說,一線使用第一代靶向藥物厄洛替尼(特羅凱)聯合抗血管生成靶向藥物(貝伐單抗),與厄洛替尼單藥治療相比,患者的中位無進展存留時間從11.2個月延長到17.9個月。 這樣的聯合治療,讓第一代靶向藥物的無進展存留期,直接達到了第三代靶向藥物的效. EGFR靶向藥物聯合抗血管生成靶向藥物的PFS和OS數據
在臨床研究的耐葯分子機制上,患者病情進展之後,使用厄洛替尼聯合貝伐單抗治療的患者中,有41%的患者檢測到了T790M突變,而使用厄洛替尼單藥治療的患者中,有61%的患者檢測到了T790M突變。 這表明抗VEGF治療並不會抑制EGFR靶向藥物耐葯的發展。 聯合治療的患者有很大概率可以繼續使用第三代靶向葯。 此外,腦轉移的患者也可以從厄洛替尼聯合貝伐單抗治療里獲益更多
更低的花費,更好的治療效
針對EGFR基因突變的第一代靶向藥物上市已有十多年,很多葯已經過了專利保護期。 因此第一代靶向藥物吉非替尼和厄洛替尼,還有貝伐單抗現在都有了獲批的仿製葯,這些藥物在保證療效的同時大大降低了患者的用藥成本。 對於經濟基礎有限的患者家庭,一線治療使用厄洛替尼聯合貝伐單抗,不僅可以達到更好的治療效果,花費也更少
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最為關鍵的是,這個組合治療耐葯之後,接近一半的患者可以繼續使用第三代靶向藥物。 相比一線治療直接使用第三代藥物而言,給後期的治療留有餘地,患者有望獲得更長的存留期。

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